L’assurance maladie

Aller chez un médecin ou à l’hôpital peut coûter très cher aux États-Unis. C’est pour cette raison qu’il est important d’avoir une assurance maladie. Nous abordons ici différents sujets : qu’est-ce que l’assurance maladie, comment l’obtenir, les différents types de programmes gouvernementaux (Medicaid, Medicare, CHIP et WIC), l’assurance maladie au travail, payer une assurance maladie individuelle, la Loi sur les soins abordables et l’assurance maladie pour les étudiants.


woman looking up health insurance on computer

Qu’est ce qu’une assurance maladie?

L’assurance maladie, ou l’assurance médicale, est un contrat entre vous et une société d’assureur-santé qui requiert que l’assureur-santé paie une partie ou tous vos frais de santé en échange d’un paiement mensuel de votre part. Le coût mensuel de l’assurance s’appelle la prime.

Les soins de santé pour les immigrants ne diffèrent pas vraiment des soins de santé offerts aux Américains de souche, mais ça peut parfois prêter à confusion.

Pour simplifier on peut dire que lorsque vous avez une assurance et que vous devez payer des frais médicaux, la compagnie d’assurance vous aide à les payer.

Une urgence médicale ou une opération peuvent coûter plusieurs milliers de dollars. Il vaut mieux payer la prime tous les mois que d’avoir tout d’un coup une énorme facture d’hôpital à payer.

En général, l’assurance maladie pour les immigrants et réfugiés est identique à celle des américains de naissance. Les différences de l’assurance maladie sont fondées sur l’âge, l’emploi, les problèmes de santé que vous avez actuellement, combien vous pouvez payer pour la prime mensuelle, et si vous l’obtenez auprès de votre employeur ou de façon individuelle.

Comment faire pour obtenir une assurance maladie?

Aux États-Unis, vous pouvez:

  • être couverts par le biais de programmes d’assurances gouvernementales (de santé publique), ou
  • vous faire assurer par votre travail avec l’aide de votre employeur, ou
  • acheter une assurance vous- même.

Etre couvert(e) est la même chose qu’être assuré(e). Les deux expressions signifient que vous êtes prémuni contre d’éventuelles lourdes factures médicales.

Les programmes d’assurance maladie gouvernementales

Etes-vous éligible?

Être éligible pour quelque chose signifie que vous pouvez obtenir quelque chose ou que vous êtes susceptible d’être admissible à quelque chose. Les pouvoirs centraux décideront si vous et votre famille êtes admissibles aux programmes gouvernementaux.

Lorsque votre éligibilité est déterminée, vos revenus, le nombre d’enfants du foyer et votre âge sont examinés.

Les soins de santé pour certains immigrés et réfugiés seront peu coûteux ou gratuits, car leurs revenus seront probablement modestes au tout début. Vous êtes peut-être éligible aux soins médicaux par le biais d’un programme gouvernemental.

Medicaid

Medicaid est un programme de santé publique, géré par l’État dans lequel vous résidez. Ce programme fournit une assurance aux personnes âgées et en situation de handicap, aux enfants, aux femmes enceintes et aux familles aux ressources modestes. Certaines familles de réfugiés obtiendront Medicaid lors de leur arrivée aux États-Unis.

Si vous êtes sans-papiers et que vos enfants sont des citoyens américains, ils pourront être éligibles à Medicaid.

L’éligibilité à Medicaid varie selon les États. En savoir plus sur Medicaid.

REMARQUE IMPORTANTE: En mars 2021, le département de la sécurité intérieure a déclaré qu’il ne considèrerait pas l’usage de Medicaid (sauf dans le cas d’une institutionnalisation à long terme via Medicaid), les logements sociaux, ou l’aide sociale du Programme d’aide supplémentaire à la nutrition (SNAP) comme charge publique dans les demandes d’immigration. En savoir plus sur la règle de charge publique.

Medicare

Medicare est un programme de santé publique géré par le gouvernement américain. L’assurance-maladie Medicare est offerte à tous les adultes de 65 ans et plus, et aux citoyens handicapés de tous âges.
Medicare propose un plan pour couvrir les coûts des médicaments sur ordonnance.

En savoir plus sur Medicare.

CHIP

Le Programme d’Assurance Maladie pour Enfants (CHIP) couvre les frais de santé des familles à revenu faible ou moyen avec de jeunes enfants.

Les familles de réfugiés doivent impérativement amener leurs enfants chez le médecin pour les examens annuels et les vaccins.

Si vous êtes sans-papiers et que vos enfants sont des citoyens américains, ils pourront être éligible à CHIP.

Trouver le programme CHIP de votre État.

WIC

Women, Infants, and Children (WIC) est un programme de soins de santé géré par l’État, qui aide spécifiquement les enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes et les mères allaitantes. Le programme est axé sur la nutrition, l’apport alimentaire et l’amélioration de l’accès aux services de soins de santé et de sécurité sociale.

Si vous avez un bébé et vos revenus sont très modestes, ce programme vous est destiné. En savoir plus sur WIC et trouver le programme WIC de votre État.

Assurance santé individuelle

De nombreux Américains ont une assurance privée et n’utilisent pas les régimes publics. En effet, les entreprises paient souvent une assurance maladie privée pour leurs travailleurs.

Assurance santé au travail

Lorsque vous recherchez un emploi, essayez de trouver une entreprise qui offre une assurance santé. C’est le meilleur moyen d’aider votre famille. Normalement, l’employeur prend en charge la plus grande partie des frais, et les employés en paient une petite partie. Pour un montant supplémentaire, les employés peuvent généralement choisir d’inclure leur mari ou femme et leurs enfants sur le même régime d’assurance.

Si vous quittez votre emploi, vous pouvez être autorisé à conserver votre couverture d’assurance pendant un certain temps, grâce à un plan gouvernemental appelé COBRA. COBRA ne dure que peu de temps, et vous serez peut-être amené à payer l’intégralité de la prime vous-même, mais cela vous permettra de bénéficier d’une couverture le temps de trouver un nouvel emploi.

Payer une assurance sans employeur

Si votre employeur n’offre pas de couverture santé et si vous n’êtes pas éligible à un programme gouvernemental, vous devrez souscrire une assurance maladie privée. Cela peut s’avérer coûteux. Grâce à la Loi Affordable Care, vos primes peuvent faire l’objet d’une aide.

La loi sur les soins abordables (Affordable Care Act)

L’Affordable Care Act, appelé « ObamaCare » exige que la plupart des citoyens et résidents légaux américains aient une assurance santé. Mais cela vous permet également de souscrire une assurance maladie à moindre coût, avec l’aide du gouvernement.

Voyez si vous pouvez obtenir une couverture en vertu de la Loi sur les soins abordables.

Régimes d’assurance médicale des universités

Les étudiants ont souvent la possibilité de souscrire une assurance santé auprès de leurs universités. Pour être éligible, vous devez être inscrit à un certain nombre de crédits.

Les étudiants de l’enseignement supérieur peuvent discuter des options qu’ils ont avec leur faculté ou université.