Посібник із медичного страхування для іммігрантів

Що таке медичне страхування?

Медичне страхування — це договір між вами та страховою компанією. Воно покриває частину або всі ваші витрати на медичну допомогу в обмін на щомісячний платіж. Щомісячна вартість страхування, яку ви сплачуєте, називається страховим внеском.

Наявність медичного страхування можна назвати покриттям або страхуванням. Медичне страхування може захистити вас від необхідності оплачувати великі рахунки за медичні послуги. Часто краще щомісяця сплачувати страховий внесок, аніж раптово отримати величезний рахунок із лікарні.

Програми медичного страхування зазвичай покривають наступні послуги:

• Візити до лікаря та скринінги
• Лабораторні аналізи, діагностика та імунізація
• Послуги у сфері психічного здоров'я
• Невідкладна медична допомога
• Рецептурні препарати

Медичні страхові компанії пропонують кілька програм із внесками різного розміру. Кожна програма має певне покриття та умови для встановленого щомісячного внеску. Деякі постачальники послуг медичного страхування також покривають офтальмологічну та стоматологічну допомогу.

Часто страхова компанія не покриває всі витрати. Вам може довестися сплатити франшизу при отриманні медичної допомоги. Франшиза — це сума, яку ви маєте сплатити до того, як ваша страховка почне покривати ваші медичні витрати.

Можливо, вам також доведеться здійснити доплату за певні медичні послуги та рецептурні препарати. У кожній програмі також зазначено, яких лікарів і які заклади охорони здоров’я ви можете відвідувати.

Які я маю права?

• You have the right to receive emergency medical care no matter your immigration status or ability to pay, even if you do not have health insurance.
• If you apply for health insurance, the government may ask for information about your immigration status and income to determine if you qualify. Your information is protected by federal privacy rules, but it may be shared with government agencies for purposes such as verifying your eligibility.
• Вам не потрібен номер соціального страхування для подачі заявки на медичне страхування.
• Дізнайтеся більше про ваші права на охорону здоров'я в NILC.

Як отримати медичне страхування?

У Сполучених Штатах ви можете отримати наступні типи медичного страхування:

• державні (громадського здоров'я) програми страхування здоров’я
• приватне медичне страхування, яке ви купуєте самостійно
• вашу роботу, за допомогою вашого роботодавця

Can I get health insurance if I am undocumented?

If you are undocumented, you generally cannot get federally funded Medicaid, CHIP, or Medicare. You also cannot buy health insurance through the ACA Marketplace. However, you may qualify for Emergency Medicaid or other health coverage offered by your state.

Some states offer health coverage to immigrants regardless of their immigration status, including coverage for children and pregnant people. Check with your state Medicaid office to learn what options are available to you.

---

Державні програми медичного страхування

Державні програми медичного страхування пропонують допомогу людям, які не можуть дозволити собі медичне страхування або тим, які відповідають певним вимогам. Ці програми пропонує федеральний уряд або уряд штату. Їх також можна назвати програмами громадського здоров’я.

Програма охорони здоров’я Medicaid та програма дитячого медичного страхування (CHIP)

Повна програма охорони здоров’я Medicaid надає безкоштовне або недороге медичне страхування літнім людям, людям з обмеженими можливостями, дітям, вагітним жінкам та сім’ям з низьким рівнем доходу.

«Невідкладна» програма Medicaid оплачує екстрені послуги, включно з перебуванням у лікарні. Невідкладна допомога Medicaid доступна для іммігрантів, які не вважаються такими, що відповідають вимогам, але які відповідають усім вимогам щодо доходу та проживання у штаті. Іммігранти без документів та інші іммігранти, які не мають права на повноцінну програму Medicaid, можуть подати заявку.

Програма дитячого медичного страхування (CHIP) забезпечує безкоштовне або недороге медичне покриття для дітей та вагітних жінок. Вона призначена для сімей, дохід яких занадто високий, щоб претендувати на програму охорони здоров’я Medicaid.

Примітка: Medicaid та CHIP, імовірно, матимуть іншу назву у вашому штаті.

Право на участь: Іноземні громадяни, що відповідають вимогам, діти, які законно проживають, та вагітні жінки у багатьох штатах. Час очікування може змінюватися залежно від часу вашого прибуття. Діти під опікою прийомних батьків не повинні чекати. 

• Як подати заявку: заповніть заявку у державному агентстві Medicaid або CHIP, або зверніться туди за інформацією про право на участь і порядок подання заявки.

Medicare

Medicare надає безкоштовне або недороге медичне страхування для дорослих 65 років і старше, а також для людей з обмеженими можливостями та серйозними захворюваннями.

Право на участь: іммігранти, які легально перебувають у країні, мають право на програму медичного страхування Medicare на основі певного трудового стажу або вимог до проживання.

• Як подати заявку: Заповніть online-заявку на програму медичного страхування Medicare. Ви можете зареєструватися в Medicare, коли ви отримуєте соціальні виплати або виходите на пенсію. Зателефонуйте на лінію Medicare за номером 1-800-633-4227, щоб отримати допомогу вашою мовою.

Спеціальна програма додаткового харчування для жінок, немовлят та дітей (WIC)

WIC допомагає вагітним жінкам, жінкам, що годують груддю, та дітям до 5 років отримувати продукти харчування, консультації з питань харчування та перенаправлення до соціальних служб. Ви повинні відповідати певним вимогам щодо доходу та стану здоров'я, щоб отримати право на участь у програмі.

Право на отримання допомоги: отримати WIC можуть особи, незалежно від їхнього імміграційного статусу, в кожному штаті, окрім Айдахо. В Айдахо право мають лише іноземні громадяни, що відповідають вимогам.

• Як подати заявку: Зверніться до вашого штату або місцевої агенції WIC для отримання детальної інформації про те, як подати заявку.

---

Приватне медичне страхування

Більшість американців мають приватне медичне страхування. Понад половина жителів США мають приватне медичне страхування від роботодавця. Люди, які не мають страхування від роботодавця, можуть купити медичне страхування безпосередньо у страхової компанії.

Ринок медичного страхування (ACA)

Ринок медичного страхування (The Health Insurance Marketplace) — це державна програма, яка дозволяє вам придбати приватне медичне страхування. Ви можете претендувати на зниження витрат на щомісячні внески й економію на власних витратах залежно від вашого доходу. 

Право на отримання допомоги: іммігранти, які законно перебувають у країні, мають право подавати заявку.

• DACA recipients are no longer eligible for the ACA Marketplace.
• Іммігранти, які легально перебувають у країні та заробляють менше федерального рівня бідності, не зможуть подати заявку на ACA з 31 грудня 2025 року.
• Біженці, шукачі притулку, жертви домашнього насильства та торгівлі людьми, особи з паролем та власники TPS наразі мають право на ACA-медстрахування, але втратять це право з 31 грудня 2026 року.

• Як подати заявку: Заповніть заяву на платформі Health Insurance Marketplace.

Відкрита реєстрація

Відкрита реєстрація на маркетплейсі медичного страхування триває з 1 листопада до 15 січня кожного року. Протягом цього часу ви можете приєднатися до нового плану, поновити свій поточний план або внести зміни до свого медичного страхування.

• Підпишіться або поновіть договір до 15 грудня, щоб ваше страхування почало діяти з 1 січня.
• Якщо ви зареєструєтесь або поновите реєстрацію після 15 грудня, ваше покриття розпочнеться з 1 лютого.
• Після 15 січня ви можете зареєструватися або внести зміни, лише якщо ви маєте право на спеціальний період реєстрації через зміни в житті, як-от втрата страхування, переїзд, одруження або народження дитини.
• Якщо ви наразі зареєстровані, але не продовжуєте або не скасовуєте дію договору, ви можете бути автоматично повторно зареєстровані з використанням наявної інформації.
• Примітка: подання заявок на Medicaid та CHIP відкрита цілий рік.

Зміни в податкових кредитах

As of November 1, 2025, many people who were lawfully present in the U.S. no longer qualify for tax credits that lower the cost of health plans on HealthCare.gov and state marketplaces.

Це включає в себе:

• Власники грін-карти протягом перших 5 років у США
• Люди зі статусом тимчасового захисту (TPS)
• Шукачі притулку та інші особи з тимчасовим або очікуваним імміграційним статусом

Медичні страхові компанії

Ви також можете придбати медичне страхування безпосередньо в медичних страхових компаніях у вашому штаті. Ви маєте право придбати медичну страховку незалежно від вашого імміграційного статусу.

Страхування здоров'я на робочому місці

Роботодавці, які пропонують вакансії з медичним страхуванням, оплачують значну частину витрат на медичне страхування. Працівник оплачує певну частину витрат на медичне страхування. Деякі пропонують різні програми медичного обслуговування. Працівники також можуть включити свою дружину та дітей у свої програми медичного страхування за додаткову плату.

За певних обставин, коли ви звільняєтеся з роботи, ви можете продовжити своє покриття через урядову програму під назвою COBRA. COBRA доступна для команд з 20 або більше співробітників і діє лише протягом короткого періоду часу. Вам може довестися самостійно оплачувати весь страховий внесок.

Плани медичного страхування в коледжах

Студенти можуть придбати медичну страховку у коледжі. Можливо, вам знадобиться отримати певну кількість кредитів, щоб подати заявку на медичне страхування у вашому навчальному закладі. Зв’яжіться зі своїм медичним центром, щоб дізнатися, які варіанти доступні для вас.

---