په متحده ایالاتو کې روغتیايي بیمه او د ترلاسه کولو طريقه

ثبت نام آزاد برای بیمه سلامت و دندانپزشکی از طریق بازار بیمه درمانی اکنون باز است. در زیر بیشتر بدانید.

بیمه-صحی-چیست

بیمه صحی یا بیمه طبی، قراردادی بین شما و بیمه‌گر صحی است. این بیمه قسمتی از یا تمام هزینه های مراقبت های صحی شما را در ازای پرداخت یک هزینه‌ی ماهانه پوشش می‌دهد. هزینه ماهانه بیمه ای که پرداخت می کنید حق بیمه نامیده می شود.

داشتن بیمه صحی را می توان تحت پوشش بودن یا بیمه بودن نامید. بیمه درمانی می تواند شما را از پرداخت صورتحساب‌های سنگین طبی بی‌نیاز سازد. معمولاً بهتر است حق بیمه ماهانه پرداخت کنید تا اینکه یک باره با یک صورتحساب سنگین از یک شفاخانه مواجه شوید.

پلان‌های بیمه صحی معمولاً هزینه خدمات زیر را پرداخت می کنند:

بازدید طبی و معاینات
لابراتوار ها، تصویربرداری و محفوظ سازی
خدمات صحت روانی
مراقبت های فوری و خدمات اضطراری
داروهای تجویزی

شرکت های بیمه صحی پلان‌های متعددی با حق بیمه‌های متفاوت ارایه می‌کنند. هر پلان دارای پوشش و شرایط خاص در ازای یک حق بیمه ماهانه مشخص است. برخی از ارائه دهندگان بیمه صحی هزینه خدمات بینایی سنجی و مراقبت از دندان را نیز پرداخت می‌کنند.

شرکت بیمه معمولاً تمام هزینه‌‌ها را پرداخت نمی‌کند. ممکن است زمانی که خدمات صحی دریافت می‌کنید، مجبور به پرداخت فرانشیز باشید. فرانشیز مبلغی است که باید قبل از اینکه بیمه شما شروع به پرداخت هزینه مراقبت‌های صحی شما کند بپردازید.

شما همچنین ممکن است مجبور به پرداخت‌های مشترک برای برخی از خدمات صحی و نسخه‌ها شوید. هر پلان همچنین مشخص می کند که به کدام داکتران و موسسات صحی مراجعه کنید.

چگونه می توانم بیمه صحی دریافت کنم؟

در ایالات متحده، شما می توانید بیمه صحی را از روش‌های زیر دریافت کنید:

برنامه ‌های بیمه دولتی (صحت عامه)
وظیفه شما، با کمک کارفرما
بیمه صحی خصوصی که شما خودتان می‌خرید

برنامه های بیمه صحی دولتی

برنامه های بیمه صحی دولتی به افرادی که قدرت خرید بیمه صحی ندارند یا شرایط خاصی را پوره می‌کنند پیشنهاد می‌شود. این بیمه‌ها توسط دولت فدرال یا ایالتی ارائه می‌شوند. همچنین می توان آن را برنامه صحت عامه نام گرفت.

مدیکید (Medicaid)

مدیکید یک برنامه صحت عامه ارائه شده توسط ایالت شما است. این پروگرام بیمه را برای کلانسالان مسن تر، افراد دارای معلولیت، کودکان، زنان باردار و خانواده هایی که درآمد پایینی دارند، بیمه فراهم می کند. برخی از خانواده های پناهنده زمانی که برای اولین بار به ایالات متحده می رسند در مدیکید ثبت نام خواهند شد.

CHIP

برنامه بیمه صحی اطفال (CHIP) پوشش صحی رایگان یا کم هزینه را برای اطفال فراهم می کند. این برنامه برای خانواده هایی است که درآمدشان آنقدر هست که واجد شرایط مدیکید نیستند. در برخی از ایالت ها،چیپ زنان باردار را پوشش می دهد.

مدیکید و چیپ برای مهاجران

مهاجرانی که غیر شهروندان واجد شرایط هستند، در صورت برآورده کردن شرایط درآمدی و اقامتی ایالت خود، عموماً واجد شرایط میدیکید و چیپ هستند.

افراد غیر شهروند واجد شرایط عبارتند از:

دارندگان گرین کارت ( مقیم دائم قانونی )
پناهندگان و پناهجویان
تازه‌واردان کوبایی/ هائیتی
آزادی های مشروط بشردوستانه
غیر شهروندان، همسران، فرزندان، و یا پدر و مادر قربانی خشونت
قربانیان قاچاق و همسر، فرزند، خواهر و برادر یا والدین آنها

بسیاری از غیرشهروندان واجد شرایط، از جمله دارندگان گرین کارت، باید 5 سال پس از دریافت وضعیت مهاجرت واجد شرایط صبر کنند تا بتوانند برای مدیکید درخواست دهند. پناهندگان و پناهجویان مجبور نیستند 5 سال صبر کنند. در 21 ایالت، کودکان و زنان باردار مجبور نیستند برای 5 سال صبر کنند تا پوشش چیپ را دریافت کنند.

مهاجرانی که به طور قانونی در ایالات متحده حضور ندارد و یا بدون مدرک هستند به طور کلی واجد شرایط برای مدیکید یا چیپ نیستند. برخی از ایالت ها به افراد واجد شرایط از نظر درآمدی اجازه می دهند که بدون در نظر گرفتن وضعیت مهاجرتی شان برای مدیکید و چیپ درخواست بدهند. این ایالت‌ها عبارتند از کالیفرنیا، ایلینویز، ماساچوست، نیویورک، اورگان، و واشنگتن.

مدیکید اضطراری

پزشکی اورژانس برای مهاجرانی در دسترس است که «غیر شهروندان واجد شرایط» محسوب نمی شوند اما سایر قوانین درآمد و اقامت ایالتی را رعایت می کنند. مهاجران بدون مدارک می توانند درمانهای اورژانس دریافت کنند. اورژانس Medicaid هزینه خدمات اورژانسی از جمله بستری شدن در بیمارستان را پرداخت می کند.

شما مجبور نیستید وضعیت مهاجرت خانواده خود یا افرادی که با آنها زندگی می‌کنید را افشا کنید. اطلاعات بیشتر در مورد پوشش بیمه صحی دولتی برای مهاجران.

Medicaid و CHIP به عنوان هزینه عمومی محسوب نمی شوند م گر اینکه برای مراقبت های طولانی مدت در یک موسسه بهداشت عمومی مانند یک مرکز پرستاری استفاده شود. درباره قانون هزینه عمومی بیشتر بدانید.

مدیکر

Medicare یک برنامه به داشت عمومی فدرال است که پوشش بهداشتی در درجه اول برای افراد 65 سال یا بالاتر ارائه می دهد. Medicare همچنین برای افراد جوان دارای معلولیت و افراد مبتلا به بیماری کلیوی مرحله پایانی یا بیماری لو گهریگ (ALS) در دسترس است. شهروندان ایالات متحده و دارندگان کارت سبز می توانند در صورت برآوردن شرایط واجد شرایط واجد شرایط.

انواع متعددی از مدیکر وجود دارد، از جمله:

بخش A: بیمه شفاخانه
بخش B: بیمه طبی
بخش D: دواهای تجویزی

حق بیمه برای بخش A برای افرادی که مالیات مدیکر را برای حداقل 10 سال پرداخت کرده اند رایگان است. هزینه کل مدیکر بسته به درآمد شما متفاوت است.

ویک (WIC)

زنان، نوزادان و کودکان (WIC) به کودکان زیر پنج سال، زنان حامله و مادران شیرده از خانواده های کم عایدی را کمک کرده می تواند. ویک بر تغذیه، تأمین مواد غذایی و بهبود دسترسی به خدمات صحی و خدمات رفاه اجتماعی تمرکز دارد. ویک یک برنامه‌ مراقبت صحی است که توسط ایالت شما ارایه می‌شود.

زنان و کودکانی که وضعیت مهاجرتی دارند، از جمله مهاجران بدون مدرک، می توانند درخواست WIC بدهند.

بیمه درمانی خصوصی

اکثریت آمریکایی ها پوشش بیمه صحی خصوصی دارند. بیش از نیمی از افرادی که در ایالات متحده آمریکا زندگی می کنند بیمه صحی خصوصی از طریق وظیفه خود دارند. افرادی که بیمه مبتنی بر اشتغال را ندارد می توانند بیمه صحی را مستقیماً از یک ارائه دهنده بیمه خریداری کنند.

بیمه صحی از محل کار

مشاغلی که بیمه صحی ارائه می دهند بخش بزرگی از هزینه های بیمه صحی را پرداخت می کنند. کارمند بخشی از هزینه های بیمه صحی را پرداخت می کند. بعضی پلان‌های صحی مختلفی ارائه می‌کنند. کارکنان همچنین این امکان را دارند که همسر و فرزندان خود را با هزینه اضافی در برنامه های بیمه صحی خود شامل سازند.

در برخی شرایط وقتی وظیفه خود را ترک می کنید، می توانید پوشش خود را از طریق یک پلان دولتی به نام کبرا (COBRA) تمدید کنید. کبرا برای تیم هایی متشکل از 20 کارمند یا بیشتر در دسترس است و تنها برای یک مدت زمان کوتاه می‌باشد. شما ممکن است خودتان مجبور به پرداخت کل حق بیمه شوید.

بازار بیمه صحی (ACA)

بازار بیمه صحی یک برنامه دولتی است که به شما امکان خرید بیمه درمانی خصوصی را می دهد. این بازار توسط قانون مراقبت مقرون به صرفه (همچنین به عنوان Obamacare شناخته می شود) ایجاد شد که اکثر شهروندان و ساکنان قانونی ایالات متحده را ملزم به داشتن بیمه درمانی می کند. بسته به اینکه چقدر درآمد دارید تصمیم گرفته می‌شود که چقدر می‌توانید برای بیمه بپردازید. شما می توانید بیمه را به شکل آنلاین یا حضوریجستجو کنید.

شهروندان ایالات متحده و مهاجران قانونی می توانند از بازار ACA استفاده کنند. مهاجران بدون مدرک واجد شرایط خرید بیمه درمانی از طریق ACA نیستند. قانون مراقبت ارزان قیمت (ACA) مگر اینکه اقدام معوق برای ورود به حیث طفل (DACA) داشته باشند. از نومبر 2024، دریافت کنندگان DACA از طریق HealthCare.gov و مارکیت های مستقر در ایالت، برای بیمه صحی درخواست کرده می توانند.

بدون شهروندان باید داشته باشد:

وضعیت بشردوستانه شامل وضعیت حفاظت شده موقت، متقاضیان پناهندگی، کنوانسیون ضد شکنجه، قربانیان قاچاق یا DACA
ویزای معتبر غیر مهاجرتی
وضعیت حقوقی از طریق قوانین دیگر (وضعیت اقامت موقت، قانون LIFE، افراد یکجاسازی خانواده)

ثبت نام باز

ثبت نام آزاد در بازار بیمه سلامت از 1 نوامبر 2024 تا 15 ژانویه 2025 اجرا می شود. در این مدت، شما می توانید در یک طرح جدید ثبت نام کنید، طرح فعلی خود را تجدید کنید، یا تغییراتی در بیمه درمانی خود ایجاد کنید.

تا 15 دسامبر 2024 ثبت نام یا تمدید کنید تا پوشش شما از 1 ژانویه 2025 شروع شود.
اگر پس از 15 دسامبر ثبت نام یا تمدید کنید، پوشش شما از 1 فوریه 2025 آغاز می شود.
پس از 15 ژانویه، فقط در صورتی می توانید ثبت نام کنید یا تغییراتی ایجاد کنید که به دلیل تغییرات زندگی مانند از دست دادن پوشش، نقل مکان، ازدواج یا داشتن کودک واجد شرایط برای دوره ثبت نام ویژه داشته باشید.
اگر شما در حال حاضر ثبت نام کرده و تجدید و یا لغو نیست، شما ممکن است به طور خودکار دوباره ثبت نام با استفاده از اطلاعات موجود خود را.
توجه داشته باشید: برنامه های Medicaid و CHIP در تمام طول سال باز هستند.

شرکت های بیمه صحی

شما همچنین می توانید بیمه صحی را به طور مستقیم از شرکت های بیمه صحی در ایالت خود بخرید. شما حق خرید بیمه صحی بدون در نظر گرفتن وضعیت مهاجرت خود را دارید.

پلان‌های بیمه طبی دانشگاه‌ها

محصلان می‌توانند بیمه صحی را از طریق دانشگاه‌های خود خریداری کنند. برای درخواست بیمه صحی از طریق محل تحصیل، ممکن است مجبور باشید در تعداد معینی کردیدت درسی ثبت نام کنید. برای اطلاع از گزینه های خود با مرکز صحی خود تماس بگیرید.

جایگزین هایی برای بیمه

اگر بیمه صحی نداشته باشید، مراکز درمانی و کلینیک‌هایی وجود دارند که مراقبت های طبی رایگان یا باهزینه کم ارائه می دهند.

ارائه دهندگان مراقبت‌های صحی موظف نیستند وضعیت مهاجرتی شما را بپرسند و همچنین ملزم به گزارش آن نیستند. نمی‌توان به دلیل وضعیت‌ مهاجرتی‌ کسی، مراقبت‌های طبی به کسی ارایه نکرد.

کمک را در نزدیکی خود پیدا کنید

کمک حقوقی، صنف های انگلیسی، کلینیک های صحی، پشتیبانی مسکن و موارد دیگر را بیابید. با اپلیکیشن FindHello، نقشه محلی و فهرست خدمات برای مهاجرین در ایالات متحده آمریکا را جستجو کنید.

جستجوی خود را شروع کنید

بعدی: نحوه پیدا کردن داکتر را بیاموزید

معلومات این صفحه از USA.gov, healthcare.gov, و منابع دیگر معتبر بدست می آید. هدف ما ارائه معلوماتی است که به راحتی قابل درک باشد و به طور منظم به‌روزرسانی شود. این معلومات مشاوره حقوقی نیست.