په متحده ایالاتو کې روغتیايي بیمه او د ترلاسه کولو طريقه

بیمه-صحی-چیست

بیمهٔ صحی یا بیمهٔ طبی، یک قرارداد میان شما و شرکت بیمهٔ صحی است. این بیمه، در ازای پرداخت ماهانه، بخشی یا تمام هزینه‌های خدمات صحی شما را پوشش می‌دهد. هزینهٔ ماهانهٔ بیمه‌ای که پرداخت می‌کنید، حق بیمه نامیده می‌شود.

داشتن بیمه صحی را می توان تحت پوشش بودن یا بیمه بودن نامید. بیمه درمانی می تواند شما را از پرداخت صورتحساب‌های سنگین طبی بی‌نیاز سازد. معمولاً بهتر است حق بیمه ماهانه پرداخت کنید تا اینکه یک باره با یک صورتحساب سنگین از یک شفاخانه مواجه شوید.

پلان‌های بیمه صحی معمولاً هزینه خدمات زیر را پرداخت می کنند:

بازدید طبی و معاینات
لابراتوار ها، تصویربرداری و محفوظ سازی
خدمات صحت روانی
مراقبت های فوری و خدمات اضطراری
داروهای تجویزی

شرکت های بیمه صحی پلان‌های متعددی با حق بیمه‌های متفاوت ارایه می‌کنند. هر پلان دارای پوشش و شرایط خاص در ازای یک حق بیمه ماهانه مشخص است. برخی از ارائه دهندگان بیمه صحی هزینه خدمات بینایی سنجی و مراقبت از دندان را نیز پرداخت می‌کنند.

اغلب، شرکت بیمه تمام هزینه‌ها را پرداخت نمی‌نماید. ممکن است هنگام دریافت خدمات صحی مجبور شوید یک کسری پرداخت بپردازید. کسری پرداخت مبلغی است که شما باید قبل از آغاز پرداخت بیمه برای خدمات صحی خود، بپردازید.

شما همچنین ممکن است مجبور به پرداخت‌های مشترک برای برخی از خدمات صحی و نسخه‌ها شوید. هر پلان همچنین مشخص می کند که به کدام داکتران و موسسات صحی مراجعه کنید.

حقوق شما

شما حق دریافت خدمات صحی را دارید، بدون توجه به وضعیت مهاجرتی یا توانایی پرداخت هزینه، حتی اگر بیمهٔ صحی نداشته باشید.
اگر برای بیمه صحی درخواست می‌کنی، اطلاعات شخصی‌ات، از جمله وضعیت مهاجرت، باید خصوصی نگه داشته شود.
برای درخواست بیمهٔ صحی، ضرورت به داشتن شمارهٔ تأمین اجتماعی نیست.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد حقوق صحی خود با NILC آشنا شوید.

چگونه می توانم بیمه صحی دریافت کنم؟

در ایالات متحده، شما می توانید بیمه صحی را از روش‌های زیر دریافت کنید:

برنامه ‌های بیمه دولتی (صحت عامه)
وظیفه شما، با کمک کارفرما
بیمه صحی خصوصی که شما خودتان می‌خرید

برنامه های بیمه صحی دولتی

برنامه های بیمه صحی دولتی به افرادی که قدرت خرید بیمه صحی ندارند یا شرایط خاصی را پوره می‌کنند پیشنهاد می‌شود. این بیمه‌ها توسط دولت فدرال یا ایالتی ارائه می‌شوند. همچنین می توان آن را برنامه صحت عامه نام گرفت.

برنامه بیمه صحی Medicaid و اطفال (CHIP)

مدیکید با پوشش کامل بیمۀ صحی رایگان یا کم‌هزینه را برای سالمندان، افراد دارای معلولیت، کودکان، زنان باردار، و خانواده‌های کم‌درآمد فراهم می‌سازد.

بیمه Medicaid "اضطراری" هزینهٔ خدمات اضطراری، از جمله بستری شدن در بیمارستان، را پرداخت می‌کند. مدیکید اضطراری برای مهاجرانی که به‌عنوان غیرشهروند واجد شرایط شناخته نمیشوند، اما تمام معیارهای درآمدی و اقامت ایالتی را رعایت میکنند، در دسترس است. مهاجران بدون اسناد و سایر مهاجرانی که واجد شرایط مدیکید با پوشش کامل نیستند، می‌توانند درخواست بدهند.

برنامه بیمه صحی اطفال (CHIP) پوشش صحی رایگان یا کم‌هزینه را برای اطفال و زنان باردار فراهم می‌سازد. این برای خانواده‌هایی است که عاید شان بیشتر از حد لازم برای واجد شرایط شدن در Medicaid میباشد.

توجه: احتمال دارد که Medicaid و CHIP در ایالت شما با نام متفاوتی شناخته شوند.

واجد شرایط بودن: اتباع غیرشهروند واجد شرایط، کودکان مقیم قانونی، و زنان باردار در بسیاری از ایالت‌ها. مدت زمان‌های انتظار می‌تواند بر اساس زمان ورود شما متفاوت باشد. کودکانی که در سرپرستی خانواده‌های پرورش (فاستر کیر) قرار دارند، مجبور به انتظار نیستند.

پناهندگان، کسانی که پناهندگی گرفته‌اند، بازماندگان خشونت خانوادگی و قاچاق، و افراد دارای پروال در حال حاضر برای مدیکید و برنامه بیمه صحی اطفال (CHIP) واجد شرایط هستند، اما از اکتوبر 2026 واجد شرایط نخواهند بود. زنان باردار و کودکان در برخی ایالت‌ها همچنان واجد شرایط خواهند بود.

چگونگی درخواست: یک فورم درخواست را با اداره Medicaid یا CHIP ایالت خود تکمیل نمایید، یا برای معلومات درباره واجد شرایط بودن و چگونگی درخواست با آن‌ها تماس بگیرید.

مدیکر

مدیکر (Medicare) بیمه درمانی رایگان یا کم هزینه را برای بزرگسالان 65 سال به بالا و افراد مبتلا و بیماری های جدی ارائه می دهد.

واجد شرایط بودن: مهاجران حاضر به‌طور قانونی برای دریافت Medicare بر اساس سابقه کاری یا شرایط اقامت خاص واجد شرایط میباشند.

پناهندگان، کسانی که پناهندگی گرفته‌اند، بازماندگان خشونت خانوادگی و قاچاق، و افراد دارای پروال از این پس واجد شرایط دریافت Medicare نخواهند بود. اگر در حال حاضر ثبت‌نام کرده‌اید، از تاریخ 4 جنوری 2027دسترسی خود را از دست خواهید داد.

نحوه درخواست: درخواست آنلاین مدیکر (Medicare) را پر کنید. زمانی که در مزایای تامین اجتماعی ثبت نام می کنید یا بازنشسته می شوید، می توانید برای مدیکر (Medicare) ثبت نام کنید. برای کمک به زبان خود با خط مدیکر (Medicare) به شماره 1-800-633-4227 تماس بگیرید.

برنامه تغذیه مکمل ویژه برای زنان، نوزادان و کودکان (WIC)

WIC به زنان باردار و شیرده و کودکان زیر 5 سال کمک می کند تا غذا، مشاوره تغذیه، و ارجاع به خدمات اجتماعی را دریافت کنند. برای واجد شرایط بودن باید شرایط خاص درآمد و سلامتی را رعایت کنید.

واجد شرایط بودن: افراد می‌توانند WIC را دریافت کنند بدون توجه به موقف مهاجرتی خود در تمام ایالت‌ها به جز آیداهو. در ایالت آیداهو، تنها غیرشهروندان واجد شرایط واجد شرایط میباشند.

نحوه درخواست: برای جزئیات نحوه درخواست با آژانس ایالتی یا محلی WIC تماس بگیرید.

مدیکر، CHIP و WIC در محاسبهٔ بار عمومی منظور نمی‌شوند. مدیکید فقط زمانی در محاسبهٔ بار عمومی منظور می‌شود که برای مراقبت بلندمدت در خانهٔ سالمندان یا موسسهٔ مشابه استفاده گردد. درباره قانون هزینه عمومی بیشتر بدانید.

بیمه درمانی خصوصی

اکثریت مردم ایالات متحده دارای پوشش بیمهٔ صحی خصوصی می‌باشند. بیش از نصف افراد مقیم ایالات متحده از طریق وظیفهٔ خویش دارای بیمهٔ صحی خصوصی می‌باشند. افرادی که بیمهٔ صحی مبتنی بر وظیفه ندارند، می‌توانند مستقیماً از یک عرضه‌کنندهٔ بیمه، بیمهٔ صحی خریداری نمایند.

بیمه صحی از محل کار

مشاغلی که بیمه صحی ارائه می دهند بخش بزرگی از هزینه های بیمه صحی را پرداخت می کنند. کارمند بخشی از هزینه های بیمه صحی را پرداخت می کند. بعضی پلان‌های صحی مختلفی ارائه می‌کنند. کارکنان همچنین این امکان را دارند که همسر و فرزندان خود را با هزینه اضافی در برنامه های بیمه صحی خود شامل سازند.

در برخی شرایط، زمانی که شغل خود را ترک می‌کنید، می‌توانید پوشش بیمه‌ای خود را از طریق یک برنامهٔ دولتی به نام COBRA تمدید نمایید. COBRA برای شرکت‌هایی با ۲۰ کارمند یا بیشتر در دسترس است و تنها برای مدت زمان کوتاهی ادامه دارد. ممکن است مجبور باشید تمام حق بیمه را خودتان پرداخت نمایید.

بازار بیمه صحی (ACA)

بازار بیمه سلامت یک برنامه دولتی است که به شما امکان می‌دهد بیمه خصوصی سلامت خریداری کنید. تو ممکن است برای هزینه‌های کمتر در حق بیمه ماهانه و صرفه‌جویی در هزینه‌های خارج از جیب بر اساس درآمدت واجد شرایط باشی.

واجد شرایط بودن: مهاجران قانونی حاضر میتوانند درخواست بدهند.

دریافت‌کنندگان DACA از تاریخ 25 اگست 2025 دیگر واجد شرایط نخواهند بود و پوشش برای دریافت‌کنندگان ثبت‌نام‌شده در تاریخ 1 اکتوبر 2025 پایان مییابد.
مهاجرانی که به‌طور قانونی حضور دارند و درآمد آن‌ها کمتر از سطح فقر فدرال است، از تاریخ ۳۱ دسامبر ۲۰۲۵ نمی‌توانند برای برنامه ACA درخواست بدهند.
پناهندگان، کسانی که پناهندگی گرفته‌اند، بازماندگان خشونت خانوادگی و قاچاق، افراد دارای پروال و دارندگان TPS در حال حاضر برای بیمه صحی ACA واجد شرایط هستند، اما از تاریخ 31 دسامبر 2026 واجد شرایط نخواهند بود.

چگونگی درخواست: یک فورم درخواست را در بازار بیمه صحی تکمیل نمایید.

ثبت نام باز

دورهٔ نام‌نویسی آزاد برای بازار بیمهٔ صحی هر سال از اول نوامبر تا ۱۵ جنوری ادامه دارد. در این مدت، شما می توانید در یک طرح جدید ثبت نام کنید، طرح فعلی خود را تجدید کنید، یا تغییراتی در بیمه درمانی خود ایجاد کنید.

برای این‌که پوشش بیمه‌ای شما از اول جنوری آغاز گردد، لطفاً تا تاریخ ۱۵ دسامبر نام‌نویسی نموده یا تمدید نمایید.
اگر شما بعد از ۱۵ دسامبر ثبت‌نام کنید یا تمدید کنید، پوشش شما از اول فوریه آغاز می‌شود.
پس از 15 ژانویه، فقط در صورتی می توانید ثبت نام کنید یا تغییراتی ایجاد کنید که به دلیل تغییرات زندگی مانند از دست دادن پوشش، نقل مکان، ازدواج یا داشتن کودک واجد شرایط برای دوره ثبت نام ویژه داشته باشید.
اگر شما در حال حاضر ثبت نام کرده و تجدید و یا لغو نیست، شما ممکن است به طور خودکار دوباره ثبت نام با استفاده از اطلاعات موجود خود را.
توجه داشته باشید: برنامه های Medicaid و CHIP در تمام طول سال باز هستند.

شرکت های بیمه صحی

شما همچنین می توانید بیمه صحی را به طور مستقیم از شرکت های بیمه صحی در ایالت خود بخرید. شما حق خرید بیمه صحی بدون در نظر گرفتن وضعیت مهاجرت خود را دارید.

پلان‌های بیمه طبی دانشگاه‌ها

محصلان می‌توانند بیمه صحی را از طریق دانشگاه‌های خود خریداری کنند. برای درخواست بیمه صحی از طریق محل تحصیل، ممکن است مجبور باشید در تعداد معینی کردیدت درسی ثبت نام کنید. برای اطلاع از گزینه های خود با مرکز صحی خود تماس بگیرید.

جایگزین هایی برای بیمه

اگر بیمه صحی نداشته باشید، مراکز درمانی و کلینیک‌هایی وجود دارند که مراقبت های طبی رایگان یا باهزینه کم ارائه می دهند.

کمک را در نزدیکی خود پیدا کنید

کمک حقوقی، صنف های انگلیسی، کلینیک های صحی، پشتیبانی مسکن و موارد دیگر را بیابید. با اپلیکیشن FindHello، نقشه محلی و فهرست خدمات برای مهاجرین در ایالات متحده آمریکا را جستجو کنید.

جستجوی خود را شروع کنید

بعدی: نحوه پیدا کردن داکتر را بیاموزید

معلومات این صفحه از USA.gov, healthcare.gov, و منابع دیگر معتبر بدست می آید. هدف ما ارائه معلوماتی است که به راحتی قابل درک باشد و به طور منظم به‌روزرسانی شود. این معلومات مشاوره حقوقی نیست.