Les inscriptions à l'assurance maladie et dentaire sur le Marché de l'assurance santé sont désormais ouvertes. En savoir plus ci-dessous.
Qu'est-ce que l'assurance santé?
L'assurance santé, ou assurance médicale, est un contrat entre vous et un assureur santé. Elle couvre tout ou partie de vos frais de santé en échange d'une mensualité. Le coût mensuel de l’assurance s’appelle la prime.
Avoir une assurance santé peut être considéré comme étant couvert ou étant assuré. L'assurance santé peut vous protéger contre le risque de devoir payer de lourdes factures médicales. Il est souvent préférable de payer la prime chaque mois que de recevoir soudainement une énorme facture de l'hôpital.
Les plans d'assurance santé paient généralement pour les services suivants:
- Visites médicales et dépistages
- Analyses, imagerie et immunisations
- Services de santé mentale
- Soins urgents et services d'urgence
- Médicaments sur ordonnance
Les compagnies d'assurance santé proposent plusieurs plans pour différentes primes. Chaque plan a une couverture et des conditions spécifiques pour une prime mensuelle fixe. Certains assureurs prennent également en charge les soins visuels et dentaires.
Souvent, la compagnie d'assurance ne paie pas tous les frais. Vous devrez peut-être payer une déductible lorsque vous obtenez des soins. Une déductible est un montant que vous devez payer avant que votre assurance ne commence à prendre en charge votre santé.
Vous devrez peut-être également effectuer des co-paiements pour certains services médicaux et médicaments sur ordonnance. Chaque plan spécifie également les médecins et les établissements de santé que vous pouvez consulter.
Comment puis-je obtenir une assurance santé?
Aux États-Unis, vous pouvez obtenir une assurance santé par le biais de:
- programmes d'assurance gouvernementaux (santé publique)
- votre emploi, avec l'aide de votre employeur
- une assurance santé privée à laquelle vous souscrivez vous-même
Programmes gouvernementaux d'assurance santé
Les programmes gouvernementaux d'assurance santé offrent une aide aux personnes qui n'ont pas les moyens de payer une assurance santé ou qui répondent à certaines exigences. Un tel programme est offert par le gouvernement fédéral ou de l’État. On peut aussi l'appeler un programme de santé publique.
Medicaid
Medicaid est un programme de santé publique offert par votre État. Le programme fournit une assurance pour les personnes âgées, les personnes en situation de handicap, aux enfants, aux femmes enceintes et aux familles à faibles revenus. Certaines familles de réfugiés obtiendront Medicaid lors de leur arrivée aux États-Unis.
CHIP
Le programme d'assurance santé pour enfants (CHIP) offre une couverture médicale gratuite ou peu coûteuse pour les enfants. Ce programme est destiné aux familles dont le revenu est trop élevé pour bénéficier de Medicaid. Dans certains États, CHIP couvre les femmes enceintes.
Medicaid et CHIP pour les immigrants
Les immigrants qui sont des non-citoyens qualifiés peuvent généralement bénéficier de Medicaid et de CHIP s'ils répondent aux règles de revenu et de résidence de leur état.
Les non-citoyens qualifiés comprennent:
- Les titulaires de la carte verte (résidents permanents légaux)
- Réfugiés et bénéficiaires d’un asile
- Entrants cubains/haïtiens
- Les bénéficiaires humanitaires de la libération conditionnelle
- Non-citoyens, conjoints, enfants ou parents victimes de violences
- Victimes de la traite des êtres humains et leur conjoint, enfant, frère, sœur ou parent
De nombreux non-citoyens qualifiés, y compris les détenteurs d'une carte verte, doivent attendre 5 ans après avoir reçu le statut d'immigration qualifié avant de pouvoir faire une demande de Medicaid. Les réfugiés et demandeurs d'asile n'ont pas à attendre 5 ans. Dans 21 États, les enfants et les femmes enceintes n'ont pas à attendre 5 ans pour obtenir la couverture CHIP.
Les immigrants qui ne sont pas légalement présents aux États-Unis ou qui sont sans papiers ne sont pas généralement éligibles pour Medicaid ou CHIP. Certains États autorisent les personnes éligibles au revenu à faire une demande de Medicaid et CHIP, quel que soit leur statut d'immigration. Il s'agit notamment de la Californie, de l'Illinois, du Massachusetts, de New York, de l'Oregon et de Washington.
Programme d'urgence Medicaid
Emergency Medicaid est disponible pour les immigrés qui ne sont pas considérés comme des « non-citoyens qualifiés » mais qui respectent toutes les autres règles relatives aux revenus et à la résidence officielle. Les immigrés sans papiers peuvent bénéficier de Emergency Medicaid. Emergency Medicaid paie les services d’urgence, y compris les hospitalisations.
Vous n'avez pas à indiquer le statut d'immigration de votre famille ou des personnes avec qui vous vivez. En savoir plus sur la couverture médicale gouvernementale pour les immigrants.
| Medicaid et CHIP ne sont pas considérés comme des frais publics, sauf s'ils sont utilisés pour les soins de longue durée dans un établissement de santé public, tel qu'un établissement de soins infirmiers. En savoir plus sur la règle de la charge publique. |
Medicare
Medicare est un programme fédéral de santé publique qui offre une couverture santé principalement aux personnes âgées de 65 ans ou plus. Medicare est également disponible pour les jeunes personnes handicapées et les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale ou de la maladie de Lou Gehrig (SLA). Les citoyens américains et les titulaires d’une carte verte peuvent demander à Medicare s’ils remplissent les conditions d’éligibilité.
Il existe plusieurs types d'assurance-maladie, notamment :
Partie A : Assurance hospitalisation
Partie B : Assurance médicale
Partie D : Médicaments sur ordonnance
La prime pour la partie A est gratuite pour les personnes qui ont payé des impôts à Medicare pendant au moins 10 ans. Le coût total de Medicare varie en fonction de vos revenus.
WIC
Femmes, nourrissons et enfants (WIC) est destiné aux enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes et les mères allaitantes dans des foyers à faibles revenus. Le programme est axé sur la nutrition, l'apport alimentaire et l'amélioration de l’accès aux services de santé et de sécurité sociale. C'est un programme de santé offert par votre État.
Les femmes et les enfants quel que soit leur statut d'immigration, y compris les immigrants sans papiers, peuvent postuler au programme WIC.
Assurance-santé-privée
La majorité des Américains ont une couverture d’assurance santé privée. Plus de la moitié des personnes vivant aux États-Unis ont une assurance santé privée dans le cadre de leur emploi. Les personnes qui n'ont pas d'assurance liée à l'emploi peuvent acheter une assurance santé directement auprès d'un prestataire.
Assurance santé au travail
Les emplois qui offrent une assurance santé paient une grande partie des coûts de l'assurance santé. L'employé paie une partie des frais d'assurance santé. Certains employeurs offrent différents plans de santé. Les employés peuvent également choisir d'inclure leur conjoint et leurs enfants dans leur plan d'assurance santé moyennant des frais supplémentaires.
Dans certaines circonstances, lorsque vous quittez votre emploi, vous pouvez prolonger votre couverture grâce à un plan gouvernemental appelé COBRA. COBRA est disponible pour les équipes de 20 employés ou plus et ne dure qu'un court laps de temps. Vous devrez peut-être payer vous-même la totalité de la prime.
Marché de l'assurance santé (ACA)
Le marché de l'assurance santé est un programme gouvernemental qui vous permet d’acheter une assurance santé privée. Il a été créé par Affordable Care Act (également connu sous le nom d’Obamacare) qui exige que la plupart des citoyens américains et des résidents légaux aient une assurance santé. Le programme tient compte de vos revenus pour déterminer le montant que vous pouvez payer pour votre assurance. Vous pouvez rechercher une assurance en ligne ou en personne.
Les citoyens américains et les immigrants légalement présents peuvent utiliser le marché ACA. Les immigrants sans papiers ne sont pas éligibles à l'assurance santé par le biais de l'ACA. L'ACA (Loi sur les soins abordables), à moins qu'ils aient une DACA (Action différée pour les arrivées d'enfants). À partir de novembre 2024, les bénéficiaires d'une DACA pourront demander une assurance maladie sur le site HealthCare.gov et sur les marchés publics des états.
Les non-citoyens doivent avoir:
- Le statut humanitaire, y compris le statut de protection temporaire, les demandeurs d'asile, la Convention contre la torture, les victimes de la traite des êtres humains ou DACA (Action différée pour les arrivées d'enfants).
- Des visas de non-immigrant valides
- Un statut juridique en vertu d'autres lois (statut de résident temporaire, LIFE Act, personnes liées à l'unité familiale)
Inscription ouverte
L'inscription ouverte au Marché de l'assurance santé se déroule du 1er novembre 2024 au 15 janvier 2025. Pendant ce temps, vous pouvez vous inscrire à un nouveau régime, renouveler votre régime actuel ou apporter des modifications à votre assurance maladie.
- Inscrivez-vous ou renouvelez votre couverture d’ici le 15 décembre 2024 pour que votre couverture commence le 1er janvier 2025.
- Si vous vous inscrivez ou renouvelez votre couverture après le 15 décembre, votre couverture entrera en vigueur le 1er février 2025.
- Après le 15 janvier, vous ne pourrez pas vous inscrire ou apporter des modifications que si vous avez droit à une période d'inscription spéciale pour des raisons de vie, comme la perte de votre couverture, un déménagement, un mariage ou la naissance d'un bébé.
- Si vous êtes actuellement inscrit et que vous ne renouvelez pas ou n’annulez pas, vous pouvez être automatiquement réinscrit en utilisant vos informations existantes.
- Remarque : les demandes de Medicaid et CHIP sont ouvertes toute l’année.
Compagnies d’assurance santé
Vous pouvez également acheter une assurance santé directement auprès des compagnies d'assurance santé de votre État. Vous avez le droit de souscrire une assurance santé quel que soit votre statut d'immigration.
Régimes d’assurance médicale pour les étudiants
Les étudiants peuvent souscrire une assurance santé par le biais de leurs collèges. Vous serez peut-être obligé de vous inscrire à un certain nombre de crédits pour solliciter une assurance santé auprès de votre école. Contactez votre centre de santé pour connaître vos options.
Les alternatives à l'assurance
Si vous n'avez pas d'assurance santé, il existe des centres de santé et des cliniques qui offrent des soins médicaux gratuits ou peu coûteux.
Les prestataires de soins de santé ne sont pas tenus de vous demander votre statut d'immigration ni de le signaler. On ne peut pas vous refuser des soins médicaux en raison de votre statut.
Trouvez de l’aide juridique, des cours d’anglais, des cliniques de santé, de l’aide au logement, etc. Recherchez sur une carte locale et dans la liste des services destinés aux immigrants aux États-Unis avec l'application FindHello.
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