Guide de l’assurance santé pour les immigrants

Qu’est-ce que l’assurance santé?

L’assurance santé, ou assurance médicale, est un contrat entre vous et un assureur santé. Elle couvre tout ou partie de vos frais de santé en échange d’une mensualité. Le coût mensuel de l’assurance s’appelle la prime.

Avoir une assurance santé peut être considéré comme étant couvert ou étant assuré. L’assurance santé peut vous protéger contre le risque de devoir payer de lourdes factures médicales. Il est souvent préférable de payer la prime chaque mois que de recevoir soudainement une énorme facture de l’hôpital.

Les plans d’assurance santé paient généralement pour les services suivants: 

• Visites médicales et dépistages
• Laboratoires, imageries et vaccinations
• Services de santé mentale 
• Soins urgents et services d’urgence
• Médicaments sur ordonnance

Les compagnies d’assurance santé proposent plusieurs plans pour différentes primes. Chaque plan a une couverture et des conditions spécifiques pour une prime mensuelle fixe. Certains assureurs prennent également en charge les soins visuels et dentaires. 

Souvent, la compagnie d’assurance ne paie pas tous les frais. Vous devrez peut-être payer une déductible lorsque vous obtenez des soins. Une déductible est un montant que vous devez payer avant que votre assurance ne commence à prendre en charge votre santé.

Vous devrez peut-être également effectuer des co-paiements pour certains services médicaux et médicaments sur ordonnance. Chaque plan spécifie également les médecins et les établissements de santé que vous pouvez consulter. 

Comment puis-je obtenir une assurance santé?

Aux États-Unis, vous pouvez obtenir une assurance santé par le biais de:

• programmes d’assurance gouvernementaux (santé publique)
• votre emploi, avec l’aide de votre employeur
• une assurance santé privée à laquelle vous souscrivez vous-même

Programmes gouvernementaux d’assurance santé

Les programmes gouvernementaux d’assurance santé offrent une aide aux personnes qui n’ont pas les moyens de payer une assurance santé ou qui répondent à certaines exigences. Un tel programme est offert par le gouvernement fédéral ou de l’État. On peut aussi l’appeler un programme de santé publique.

Medicaid

Medicaid est un programme de santé publique offert par votre État. Ce programme fournit une assurance aux personnes âgées et en situation de handicap, aux enfants, aux femmes enceintes et aux familles à faibles revenus. Certaines familles de réfugiés obtiendront Medicaid lors de leur arrivée aux États-Unis. 

CHIP

Le programme d’assurance santé pour enfants (CHIP) offre une couverture médicale gratuite ou peu coûteuse pour les enfants. Ce programme est destiné aux familles dont le revenu est trop élevé pour bénéficier de Medicaid. Dans certains États, CHIP couvre les femmes enceintes. 

Medicaid et CHIP pour les immigrants

Les immigrants qui sont des non-citoyens qualifiés peuvent généralement bénéficier de Medicaid et de CHIP s’ils répondent aux règles de revenu et de résidence de leur état. 

Les non-citoyens qualifiés comprennent:

• Titulaires de la carte verte (résidents permanents légaux) 
• Réfugiés et demandeurs d’asile 
• Entrants cubains/haïtiens
• Personnes bénéficiant d’une exception humanitaire 
• Non-citoyens, conjoints, enfants ou parents victimes de violences
• Victimes de la traite des êtres humains et leur conjoint, enfant, frère, sœur ou parent

De nombreux non-citoyens qualifiés, y compris les détenteurs d’une carte verte, doivent attendre 5 ans après avoir reçu le statut d’immigration qualifié avant de pouvoir faire une demande de Medicaid. Les réfugiés et demandeurs d’asile n’ont pas à attendre 5 ans. Dans 21 États, les enfants et les femmes enceintes n’ont pas à attendre 5 ans pour obtenir la couverture CHIP. 

Les immigrants qui ne sont pas légalement présents aux États-Unis ou qui sont sans papiers ne sont pas généralement éligibles pour Medicaid ou CHIP. Certains États autorisent les personnes éligibles au revenu à faire une demande de Medicaid et CHIP, quel que soit leur statut d’immigration. Il s’agit notamment de la Californie, de l’Illinois, du Massachusetts, de New York, de l’Oregon et de Washington.

Emergency Medicaid

Emergency Medicaid est disponible pour les immigrants qui ne sont pas considérés comme des « non-citoyens qualifiés », mais qui respectent toutes les autres règles de revenu et de résidence de l’État. Les immigrants sans papiers peuvent obtenir Emergency Medicaid. Emergency Medicaid paie les services d’urgence, y compris les hospitalisations.

Vous n’avez pas à indiquer le statut d’immigration de votre famille ou des personnes avec qui vous vivez. En savoir plus sur la couverture médicale gouvernementale pour les immigrants.

Medicaid et CHIP ne sont pas considérés comme une charge publique à moins qu’ils ne soient utilisés pour des soins de longue durée dans un établissement de santé public, tel qu’un établissement de soins infirmiers. En savoir plus sur la règle de charge publique.

Medicare

Medicare est un programme fédéral de santé publique offrant une couverture santé principalement aux personnes âgées de 65 ans ou plus. Medicare est également disponible pour les jeunes souffrant d’un handicap et les personnes atteintes d’une insuffisance rénale terminale ou de la maladie de Lou Gehrig (ALS). Les citoyens américains et les titulaires d’une carte verte peuvent faire la demande de Medicare s’ils répondent aux critères d’éligibilité.

Il existe plusieurs types d’assurance-maladie, notamment :

Partie A: Assurance hospitalisation 
Partie B: Assurance médicale
Partie D: Médicaments sur ordonnance

La prime pour la partie A est gratuite pour les personnes qui ont payé des impôts à Medicare pendant au moins 10 ans. Le coût total de Medicare varie en fonction de vos revenus.

WIC

Femmes, nourrissons et enfants (WIC) est destiné aux enfants de moins de cinq ans, aux femmes enceintes et aux mères allaitantes issus de ménages à faibles revenus. Le programme est axé sur la nutrition, l’apport alimentaire et l’amélioration de l’accès aux services de santé et de sécurité sociale. C’est un programme de santé offert par votre État.

Les femmes et les enfants quel que soit leur statut d’immigration, y compris les immigrants sans papiers, peuvent postuler au programme WIC.

Assurance santé privée

La majorité des Américains ont une couverture d’assurance santé privée. Plus de la moitié des personnes vivant aux États-Unis ont une assurance santé privée dans le cadre de leur emploi. Les personnes qui n’ont pas d’assurance liée à l’emploi peuvent acheter une assurance santé directement auprès d’un prestataire.

Assurance santé au travail

Les emplois qui offrent une assurance santé paient une grande partie des coûts de l’assurance santé. L’employé paie une partie des frais d’assurance santé. Certains employeurs offrent différents plans de santé. Les employés peuvent également choisir d’inclure leur conjoint et leurs enfants dans leur plan d’assurance santé moyennant des frais supplémentaires.

Dans certaines circonstances, lorsque vous quittez votre emploi, vous pouvez prolonger votre couverture grâce à un plan gouvernemental appelé COBRA. COBRA est disponible pour les équipes de 20 employés ou plus et ne dure qu’un court laps de temps. Vous devrez peut-être payer vous-même la totalité de la prime. 

Marché de l’assurance santé (ACA)

Le marché de l’assurance santé est un programme gouvernemental qui vous permet d’acheter une assurance santé privée. Il a été créé par Affordable Care Act (également connu sous le nom d’Obamacare) qui exige que la plupart des citoyens américains et des résidents légaux aient une assurance santé. Le programme tient compte de vos revenus pour déterminer le montant que vous pouvez payer pour votre assurance. Vous pouvez rechercher une assurance en ligne ou en personne. 

Les citoyens américains et les immigrants légalement présents peuvent utiliser le marché ACA. Les immigrants sans papiers ne sont pas éligibles à l’assurance santé par le biais de l’ACA. 

Les non-citoyens doivent avoir: 

• Le statut humanitaire, y compris le statut de protection temporaire, les demandeurs d’asile, la Convention contre la torture, les victimes de la traite des êtres humains
• Des visas de non-immigrant valides
• Un statut juridique en vertu d’autres lois (statut de résident temporaire, LIFE Act, personnes liées à l’unité familiale) 

Compagnies d’assurance santé 

Vous pouvez également acheter une assurance santé directement auprès des compagnies d’assurance santé de votre État. Vous avez le droit de souscrire une assurance santé quel que soit votre statut d’immigration. 

Plans d’assurance médicale des universités

Les étudiants peuvent souscrire une assurance santé par le biais de leurs collèges. Vous serez peut-être obligé de vous inscrire à un certain nombre de crédits pour solliciter une assurance santé auprès de votre école. Contactez votre centre de santé pour connaître vos options.

Alternatives à l’assurance 

Si vous n’avez pas d’assurance santé, il existe des centres de santé et des cliniques qui offrent des soins médicaux gratuits ou peu coûteux.

Les prestataires de soins de santé ne sont pas tenus de vous demander votre statut d’immigration ni de le signaler. On ne peut pas vous refuser des soins médicaux en raison de votre statut.

ENSUITE : Apprenez comment trouver un médecin 

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