La inscripción abierta para seguros médicos y dentales a través del Mercado de Seguros Médicos ya está abierta. Obtén más información a continuación.
¿Qué es un seguro médico?
Un seguro médico, o seguro de salud, es un contrato entre tú y un agente de seguros médicos. Este cubre algunos o todos tus gastos de salud a cambio de un pago mensual. El costo que pagas mensualmente por el seguro se llama prima.
Cuando tienes un seguro médico se dice que estás cubierto o asegurado. El seguro médico puede protegerte de tener que pagar grandes facturas médicas. Muchas veces, es mejor pagar la prima todos los meses que recibir de manera repentina una enorme factura de un hospital.
Generalmente, los programas de seguros médicos cubren los siguientes servicios:
- Visitas médicas y revisiones
- Exámenes de laboratorio, diagnóstico por imágenes e inmunizaciones
- Servicio de salud mental
- Atención de urgencia y servicios de emergencia
- Medicamentos recetados
Las compañías de seguros médicos ofrecen múltiples planes mediante distintas primas. Cada plan tiene una cobertura y condiciones específicas por una prima mensual fija. Algunos proveedores de seguros médicos también cubren la atención odontológica y de la visión.
Generalmente, la compañía aseguradora no cubre todos los gastos. Es posible que tengas que pagar un deducible cuando recibas atención. Un deducible es un monto de dinero que tienes que pagar antes de que el seguro comience a cubrir tu atención médica.
Es posible que también debas pagar co-pagos para determinados servicios médicos y recetas. Cada plan además especifica los doctores y centros médicos que puedes visitar.
¿Cómo obtengo un seguro médico?
En los Estados Unidos, puedes solicitar un seguro médico a través de:
- programas de seguros médicos del gobierno (salud pública)
- tu trabajo con la ayuda de tu empleador
- seguros médicos privados que pagues por tu cuenta
Programas de seguro médico del gobierno
Los programas de seguros médicos del gobierno ofrecen ayuda a las personas que no pueden pagar un seguro médico o que no cumplen con ciertos requisitos. Son ofrecidos por el gobierno federal o estatal. También pueden ser llamados programas de salud pública.
Medicaid
Medicaid es un programa de salud pública ofrecido por el estado en el que vives. El programa ofrece seguros para personas mayores y personas con discapacidad, niños, mujeres embarazadas y familias de bajos recursos. Algunas familias refugiadas suelen inscribirse en Medicaid cuando llegan por primera vez a los Estados Unidos.
CHIP
El Programa de Seguro Médico para Niños (Children”s Health Insurance Program, CHIP) brinda cobertura médica gratuita o a bajo costo para niños. Este programa es para familias que ganan demasiado dinero para calificar para Medicaid. En algunos estados, CHIP cubre a mujeres embarazadas.
Medicaid y CHIP para inmigrantes
Los inmigrantes no ciudadanos son generalmente elegibles para Medicaid y CHIP si cumplen con las reglas de residencia e ingresos del estado en el que viven.
Los no ciudadanos cualificados incluyen:
- Titulares de la tarjeta verde (residentes permanentes legales)
- Refugiados y asilados
- Participantes cubanos/haitianos
- Libertad condicional humanitaria
- Ciudadanos extranjeros maltratados, cónyuges, hijos o padres
- Víctimas de tráfico de personas y su cónyuge, hijo/a, hermano/a o padre/madre
Muchos de los no-ciudadanos calificados, incluso los titulares de una tarjeta verde, deben esperar 5 años luego de haber recibido el estatus de inmigrante calificado antes de poder solicitar Medicaid. Las personas refugiadas y asiladas no tienen que esperar este tiempo. En 21 estados, los niños y las mujeres embarazadas tampoco deben esperar para acceder a la cobertura del CHIP.
Las personas inmigrantes que están en los Estados Unidos ilegalmente o indocumentada no son generalmente elegibles para Medicaid o CHIP. Algunos estados permiten que personas con ingresos elegibles soliciten Medicaid y CHIP independientemente de su estatus migratorio. Entre ellos están California, Illinois, Massachusetts, New York, Oregon y Washington.
Medicaid de emergencia
Medicaid de emergencia está disponible para inmigrantes que no se consideran “no ciudadanos calificados”, pero que cumplen con todas las demás reglas estatales de ingresos y residencia. Los inmigrantes indocumentados pueden obtener Medicaid de emergencia. Medicaid de emergencia paga los servicios de emergencia, incluidas las hospitalizaciones.
No es necesario que proporciones el estatus migratorio de tu familia o de las personas con las que vives. Aprende más sobre cobertura médica del gobierno para inmigrantes.
| Medicaid y CHIP no se consideran una carga pública a menos que se usen para cuidados a largo plazo en una institución de salud pública, como un centro de enfermería. Obtén más información sobre la regla de carga pública. |
Medicare
Medicare es un programa federal de salud pública que ofrece cobertura de salud principalmente para personas de 65 años o más. Medicare también está disponible para gente joven con discapacidades y gente con enfermedad renal en etapa terminal o enfermedad de Lou Gehrig (ELA). Los ciudadanos estadounidenses y los titulares de la Green Card pueden solicitar Medicare si cumplen con los requisitos de elegibilidad.
Hay múltiples tipo de Medicare, entre ellos se encuentran los siguientes:
Parte A: Seguro hospitalario
Parte B:
Seguro médico
Parte D: Medicamentos recetados
La prima de la Parte A es gratuita para las personas que hayan pagado sus impuestos Medicare durante al menos diez años. El precio total de Medicare varía dependiendo de tu ingreso.
WIC
Mujeres, bebés y niños (Women, Infants and Children, WIC) ayuda a niños menores de cinco años, mujeres embarazadas y madres lactantes de hogares con bajos ingresos. El WIC se enfoca en nutrición, provisión de alimentos y mejorar el acceso a servicios de salud y asistencia social. Es un programa de salud ofrecido por tu estado.
Las mujeres y niños con cualquier estatus migratorio, inclusive inmigrantes indocumentados, pueden solicitar el WIC.
Seguro médico privado
La mayoría de los estadounidenses tienen cobertura de seguros médicos privados. Más de la mitad de las personas que viven en los Estados Unidos tienen este tipo de seguros a través del empleo. Las personas que no tienen seguro médico por empleo pueden comprar un seguro médico de forma directa con un proveedor de seguros.
Seguro médico por empleo
Los empleos que ofrecen seguros médicos pagan una gran parte del precio de éstos. El empleado paga solo una parte del precio del seguro médico. Algunos ofrecen distintos planes. Los empleados también pueden elegir incluir a tu cónyuge e hijos en el plan del seguro médico por un precio extra.
En algunas circunstancias, como cuando dejas tu trabajo, puedes extender tu cobertura a través del plan gubernamental llamado COBRA. El COBRA está disponible para equipos de 20 o más empleados y dura sólo por un periodo corto de tiempo. Puede que tengas que pagar el total de la prima.
Mercado de seguros médicos (ACA)
El mercado de seguros médicos es un programa gubernamental que te permite comprar un seguro médico privado. Fue creado por la Ley del Cuidados de Salud a Bajo Costo (también conocida como Obamacare), la cual exige a los ciudadanos estadounidenses y residentes legales tener seguro médico. Este mercado se fija en cuánto dinero ganas para decidir cuánto puedes pagar por el seguro. Puedes buscar seguros en línea o en persona.
Los ciudadanos estadounidenses y los inmigrantes legalmente presentes en el país pueden usar el mercado ACA. Las personas inmigrantes indocumentadas no son elegibles para seguros médicos a través de ACA. ACA (Ley de Cuidado de Salud Asequible) a menos que tengan DACA (Acción Diferida para los Llegados en la Infancia). A partir de noviembre de 2024, los beneficiarios de DACA (Acción Diferida para los Llegados en la Infancia) podrán solicitar un seguro médico a través de HealthCare.gov y de los mercados estatales.
Los no-ciudadanos deben tener:
- Estatus humanitario, este incluye: estatus de protección temporal, solicitantes de asilo, convención en contra de la tortura y victimas del tráfico de personas o DACA (Acción Diferida para los Llegados en la Infancia)
- Visas válidas de no inmigrantes
- Estatus legal por medio de otras leyes (estatus de residente temporal, Ley de Equidad para las Familias de Inmigrantes Legales (LIFE), individuos Family Unity).
Inscripción abierta
La inscripción abierta en el Mercado de Seguros Médicos se extiende desde el 1 de noviembre de 2024 hasta el 15 de enero de 2025. Durante este tiempo, puedes inscribirte en un nuevo plan, renovar tu plan actual o hacer cambios en tu seguro médico.
- Inscríbete o renueva antes del 15 de diciembre de 2024 para que tu cobertura comience el 1 de enero de 2025.
- Si te inscribes o renuevas después del 15 de diciembre, tu cobertura comienza el 1 de febrero de 2025.
- Después del 15 de enero, solo puedes inscribirte o hacer cambios si calificas para un Período de Inscripción Especial debido a cambios en la vida, como perder la cobertura, mudarte, casarte o tener un bebé.
- Si estás inscrito actualmente y no renuevas ni cancelas, es posible que se te vuelva a inscribir automáticamente utilizando tu información existente.
- Nota: Las solicitudes de Medicaid y CHIP están abiertas todo el año.
Compañías de seguros médicos
Puedes comprar un seguro médico de forma directa a compañías de seguros médicos en tu estado. Tienes el derecho de comprar un seguro independientemente de tu estatus migratorio.
Planes de seguro médico universitario
Los estudiantes pueden comprar un seguro médico a través de sus universidades. Puede que tengas que estar registrado con cierto número de créditos para solicitar un seguro por medio de la universidad. Contacta a tu centro médico para saber cuáles son tus opciones.
Alternativas al seguro médico
Si no tienes seguro médico, hay centros y clínicas de salud que ofrecen atención médica gratuita o a bajo costo.
Los proveedores de salud no tienen que preguntarte sobre tu estatus migratorio ni tampoco deben reportarlo. No pueden negarte atención médica debido a tu estatus migratorio.
Encuentra ayuda legal, clases de inglés, clínicas de salud, apoyo para vivienda y más. Busca un mapa local y una lista de servicios para inmigrantes en los Estados Unidos con la aplicación FindHello.
SIGUIENTE: Aprende cómo encontrar un médico
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