Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm sức khỏe, hay bảo hiểm y tế, là một hợp đồng giữa bạn và một công ty bảo hiểm y tế. Nó bao gồm một phần hoặc toàn bộ chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn đổi lấy một khoản thanh toán hàng tháng. Chi phí hàng tháng của bảo hiểm bạn trả được gọi là phí bảo hiểm.
Sở hữu bảo hiểm y tế có thể được xem là được bảo hiểm. Bảo hiểm y tế có thể bảo vệ bạn khỏi việc thanh toán các hóa đơn y tế lớn. Chi trả phí bảo hiểm hàng tháng vẫn tốt hơn là đột nhiên phải trả một hóa đơn khổng lồ từ bệnh viện.
Các chương trình bảo hiểm y tế thường thanh toán cho các dịch vụ sau:
- Thăm khám và khám sàng lọc y tế
- Phòng xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và tiêm chủng
- Dịch vụ sức khỏe tâm thần
- Chăm sóc y tế khẩn cấp và các dịch vụ cấp cứu
- Thuốc kê đơn
Các công ty bảo hiểm y tế cung cấp nhiều gói bảo hiểm khác nhau. Mỗi gói bảo hiểm có mức chi trả và điều kiện cụ thể cho phí bảo hiểm hàng tháng. Một số công ty bảo hiểm cũng chi trả cho việc chăm sóc mắt và răng miệng.
Thường thì công ty bảo hiểm không chi trả hết tất cả các chi phí. Bạn có thể phải trả một khoản khấu trừ khi nhận được chăm sóc. Khoản khấu trừ là số tiền bạn phải trả trước khi bảo hiểm bắt đầu chi trả cho chăm sóc sức y tế của bạn.
Bạn cũng có thể phải đồng thanh toán cho một số dịch vụ y tế và thuốc kê đơn. Mỗi gói bảo hiểm cũng chỉ định bác sĩ và cơ sở y tế nào mà bạn có thể đến khám.
Quyền lợi của bạn
- Bạn có quyền được chăm sóc sức y tế bất kể tình trạng di trú hay khả năng chi trả của bạn, ngay cả khi bạn không có bảo hiểm y tế.
- Nếu bạn nộp đơn xin bảo hiểm y tế, thông tin cá nhân của bạn, bao gồm cả tình trạng di trú, phải được giữ bí mật.
- Bạn không cần số an sinh xã hội để đăng ký bảo hiểm y tế.
- Tìm hiểu thêm về quyền chăm sóc sức y tế của bạn với NILC.
Làm cách nào để tôi có được bảo hiểm y tế?
Tại Hoa Kỳ, bạn có thể nhận được bảo hiểm y tế thông qua:
- các chương trình bảo hiểm của chính phủ (y tế cộng đồng)
- công việc của bạn, với sự giúp đỡ của người chủ
- bảo hiểm y tế tư nhân do bạn tự mua
Các chương trình bảo hiểm của chính phủ
Các chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ hỗ trợ cho những người không thể mua bảo hiểm y tế hoặc những người đáp ứng một số yêu cầu nhất định. Các chương trình này do chính phủ liên bang hoặc tiểu bang quản lý. Nó còn được gọi là chương trình y tế công cộng.
Medicaid và Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP)
Medicaid toàn diện cung cấp bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí thấp cho người cao tuổi, người khuyết tật, trẻ em, phụ nữ mang thai và gia đình có thu nhập thấp.
Medicaid “Khẩn cấp” chi trả cho các dịch vụ khẩn cấp, bao gồm cả việc nằm viện. Medicaid Khẩn cấp dành cho người nhập cư không được xem là người không có quốc tịch đủ điều kiện nhưng đáp ứng tất cả các quy định về thu nhập và cư trú của tiểu bang. Người nhập cư không có giấy tờ và các đối tượng nhập cư khác không đủ điều kiện tham gia Medicaid toàn diện thì có thể nộp đơn.
Chương trình bảo hiểm sức khỏe trẻ em (CHIP) cung cấp bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí thấp cho trẻ em và phụ nữ mang thai. Chương trình này dành cho những gia đình có thu nhập quá cao không đủ điều kiện hưởng Medicaid.
Lưu ý: Medicaid và CHIP có thể được gọi bằng tên khác ở tiểu bang của bạn.
Điều kiện đủ: Người không có quốc tịch đủ điều kiện, trẻ em cư trú hợp pháp và phụ nữ mang thai ở nhiều tiểu bang. Thời gian chờ có thể thay đổi tùy thuộc vào thời điểm bạn nhập cảnh. Trẻ em được nhận chăm sóc nuôi dưỡng sẽ không phải chờ đợi.
Người tị nạn, người xin tị nạn, người sống sót sau bạo lực gia đình và buôn bán người, và người được ân xá hiện nay đủ điều kiện tham gia Medicaid và CHIP, nhưng sẽ không còn đủ điều kiện từ tháng 10 năm 2026. Phụ nữ mang thai và trẻ em vẫn đủ điều kiện ở một số tiểu bang.
Cách nộp đơn: Điền đơn đăng ký với cơ quan Medicaid hoặc CHIP của tiểu bang của bạn hoặc liên hệ với họ để biết thông tin về điều kiện đủ tư cách và cách nộp đơn.
Medicare
Medicare cung cấp bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí thấp cho người lớn từ 65 tuổi trở lên và những người khuyết tật và mắc bệnh nghiêm trọng.
Điều kiện: Người nhập cư hợp pháp đủ điều kiện nhận Medicare dựa trên một số yêu cầu về lịch sử công việc hoặc cư trú nhất định.
Người tị nạn, người xin tị nạn, người sống sót sau bạo lực gia đình và buôn bán người, và người được ân xá sẽ không đủ điều kiện mới để nhận Medicare. Nếu bạn hiện đang đăng ký, bạn sẽ mất quyền tiếp cận từ ngày 4 tháng 1 năm 2027.
Cách nộp đơn: Điền đơn đăng ký Medicare trực tuyến. Bạn có thể đăng ký Medicare khi bạn tham gia hưởng trợ cấp An sinh xã hội hoặc nghỉ hưu. Gọi tới đường dây Medicare theo số 1-800-633-4227 để được trợ giúp bằng ngôn ngữ của bạn.
Chương trình dinh dưỡng bổ sung đặc biệt dành cho phụ nữ, trẻ sơ sinh và trẻ em (WIC)
WIC giúp phụ nữ mang thai và đang cho con bú cũng như trẻ em dưới 5 tuổi nhận được thực phẩm, tư vấn dinh dưỡng và giới thiệu đến các dịch vụ xã hội. Quý vị phải đáp ứng các yêu cầu về thu nhập và sức khỏe nhất định để đủ điều kiện.
Điều kiện tham gia: Mọi người có thể nhận WIC bất kể tình trạng di trú của họ ở mọi bang, trừ Idaho. Ở Idaho, chỉ những người không có quốc tịch đủ điều kiện mới được phép.
Cách nộp đơn: Liên hệ với cơ quan WIC địa phương hoặc tiểu bang của bạn để biết thông tin chi tiết về cách nộp đơn.
Medicare, CHIP và WIC không được tính vào phí công cộng. Medicaid chỉ được tính nếu nó dành cho chăm sóc dài hạn tại viện dưỡng lão hoặc cơ sở tương tự. Tìm hiểu thêm về Quy định về gánh nặng xã hội.
Bảo hiểm y tế tư nhân
Phần lớn người Mỹ có bảo hiểm y tế tư nhân. Hơn một nửa số người dân sống tại USA có bảo hiểm y tế tư nhân thông qua công việc của họ. Những người không có bảo hiểm y tế dựa trên việc làm có thể mua bảo hiểm y tế trực tiếp từ nhà cung cấp bảo hiểm.
Bảo hiểm y tế tại nơi làm việc
Các công việc có bảo hiểm y tế giúp chi trả một phần lớn chi phí bảo hiểm y tế. Nhân viên chi trả một phần chi phí bảo hiểm y tế. Một số cung cấp các gói bảo hiểm y tế khác nhau. Nhân viên có thể lựa chọn thêm vợ hoặc chồng và con cái của họ vào gói bảo hiểm y tế như là phần chi phí bổ sung.
Trong một số trường hợp, khi bạn nghỉ việc, bạn có thể mở rộng phạm vi bảo hiểm của mình thông qua một gói của chính phủ gọi là COBRA. COBRA có sẵn cho các nhóm có từ 20 nhân viên trở lên và chỉ kéo dài trong một thời gian ngắn. Bạn có thể phải tự trả toàn bộ phí bảo hiểm.
Thị trường Bảo hiểm y tế (ACA)
Thị trường Bảo hiểm Y tế là một chương trình của chính phủ cho phép bạn mua bảo hiểm y tế tư nhân. Bạn có thể đủ điều kiện để được giảm phí bảo hiểm hàng tháng và tiết kiệm chi phí tự chi trả dựa trên thu nhập của bạn.
Điều kiện: Những người nhập cư hợp pháp có thể nộp đơn.
- Người nhận DACA sẽ không còn đủ điều kiện bắt đầu từ ngày 25 tháng 8 năm 2025 và bảo hiểm sẽ kết thúc cho những người đã đăng ký vào ngày 1 tháng 10 năm 2025.
- Những người nhập cư hiện diện hợp pháp có thu nhập thấp hơn mức nghèo liên bang không thể nộp đơn xin ACA bắt đầu từ ngày 31 tháng 12 năm 2025.
- Người tị nạn, người được tị nạn, người sống sót sau bạo lực gia đình và buôn người, người được ân xá và người được hưởng TPS hiện đủ điều kiện tham gia bảo hiểm y tế ACA, nhưng sẽ không đủ điều kiện kể từ ngày 31 tháng 12 năm 2026.
Cách nộp đơn: Điền đơn đăng ký tại Health Insurance Marketplace.
Ghi danh mở
Giai đoạn ghi danh mở của Thị trường bảo hiểm y tế diễn ra từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 1 hàng năm. Trong thời gian này, bạn có thể ghi danh vào một chương trình bảo hiểm mới, gia hạn chương trình hiện tại hoặc thay đổi bảo hiểm y tế của mình.
- Đăng ký hoặc gia hạn trước ngày 15 tháng 12 để bảo hiểm của bạn bắt đầu vào ngày 1 tháng 1.
- Nếu bạn ghi danh hoặc gia hạn sau ngày 15 tháng 12, bảo hiểm của bạn bắt đầu từ ngày 1 tháng 2.
- Sau ngày 15 tháng 1, bạn chỉ có thể ghi danh hoặc thực hiện thay đổi nếu bạn đủ điều kiện cho Giai đoạn ghi danh đặc biệt do những thay đổi trong cuộc sống như mất khoản bao trả, chuyển đi, kết hôn hoặc có con.
- Nếu bạn hiện đang được ghi danh và không gia hạn hoặc hủy bỏ, bạn có thể tự động được ghi danh lại bằng cách sử dụng thông tin hiện có của mình.
- Lưu ý: Các đơn đăng ký Medicaid và CHIP mở quanh năm.
Các công ty bảo hiểm y tế
Bạn cũng có thể mua bảo hiểm y tế trực tiếp từ công ty bảo hiểm y tế tại tiểu bang của bạn. Bạn có quyền mua bảo hiểm y tế bất kể tình trạng nhập cư của bạn.
Các gói bảo hiểm y tế tại trường đại học
Sinh viên có thể mua bảo hiểm y tế tại các trường đại học của họ. Bạn có thể phải đăng ký một số tín chỉ nhất định để đăng ký bảo hiểm y tế thông qua trường học của bạn. Hãy liên hệ với trung tâm y tế của bạn để tìm hiểu những lựa chọn của bạn là gì.
Các giải pháp thay thế cho bảo hiểm
Nếu bạn không có bảo hiểm y tế, vẫn có các trung tâm y tế và phòng khám cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí hoặc chi phí thấp.
Tìm trợ giúp pháp lý, lớp học tiếng Anh, phòng khám sức khỏe, hỗ trợ nhà ở, v.v. Tìm kiếm bản đồ địa phương và danh sách các dịch vụ cho người nhập cư ở Hoa Kỳ bằng ứng dụng FindHello.
TIẾP THEO: Tìm hiểu cách để tìm một bác sĩ
Thông tin trên trang này đến từ USA.gov, healthcare.gov, và các nguồn đáng tin cậy khác. Chúng tôi mong muốn cung cấp thông tin dễ hiểu được cập nhật thường xuyên. Thông tin này không phải là lời khuyên pháp lý.
Thêm từ USAHello
Bạn muốn tìm kiếm thông tin cụ thể?
